Was ist ein hepatozelluläres Karzinom?
Das Hepatozelluläre Karzinom ist eine weit verbreitete Erkrankung
Krebs ist weltweit die zweithäufigste Todesursache und von allen Krebsarten ist Leberkrebs die zweithäufigste Todesursache. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation waren es im Jahr 2015 788.000 Tote: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer.
Das Hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist die häufigste Form von Leberkrebs, die etwa 90% aller Leberkrebse ausmacht, mit durchschnittlichen Überlebensraten zwischen 6 und 20 Monaten.
Ursachen von HCC
Die Entwicklung von HCC ist eng mit der chronischen Lebererkrankung verbunden. Die meisten Patienten (70% bis 90%) mit HCC leiden an gleichzeitiger Zirrhose, einer Erkrankung, bei der die Leber aufgrund von Langzeitschäden nicht richtig funktioniert. Bei der Leberzirrhose wird die normale Leber durch Narbengewebe ersetzt. Eine Schrumpfleber ist gekennzeichnet durch chronische Entzündungen und Narbengewebe. Die Forschung hat gezeigt, dass chronische Entzündungen die HCC-Entwicklung erleichtern. Entzündungen und Narbenbildung prädisponieren die Leber für die Entwicklung prämaligner Zellen, die sich dann zu Krebszellen entwickeln.
Infektionen wie chronische Hepatitis B und/oder Hepatitis C sind die Hauptursachen von HCC weltweit. Die Hepatitis-B-Impfung reduziert das Risiko für HCC. Andere Ursachen sind Alkoholkonsum und Lebensmittel, die Aflatoxin B1 enthalten, eine starke krebserregende Substanz, die eine häufige Verunreinigung von Erdnüssen, Mais und anderen Körnern ist, die in heißen und feuchten Klimazonen gelagert werden. Zusätzliche Bedingungen, die mit einem erhöhten Risiko für HCC verbunden sind, sind die Fettleberkrankheit, Diabetes, Fettleibigkeit und das metabolisches Syndrom. Der Konsum von Tabakerzeugnissen ist auch mit einem erhöhten HCC-Risiko verbunden. Im Gegensatz dazu ist der Kaffeekonsum mit einem reduzierten Risiko für HCC verbunden. Im Allgemeinen ist HCC häufiger bei älteren, männlichen Patienten und bei Patienten mit einer Familiengeschichte von HCC.
Symptome des HCC
Im Frühstadium des HCC zeigen sich bei den meisten Menschen keine Anzeichen und Symptome. Wenn Anzeichen und Symptome von HCC auftreten, können dies allgemeine Schwäche und Müdigkeit, Bauchschmerzen oder eine hohe Empfindlichkeit, vor allem im oberen rechten Teil des Bauches, ein geschwollener Bauch (Aszites), Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit, unerklärlicher Gewichtsverlust, gelbe Haut oder Augen (Gelbsucht), leichter Stuhl und leichte Blutergüsse oder Blutungen sein.
Diagnose des HCC
Die Diagnose des HCC ist manchmal schwierig und erfordert häufig verschiedene Tests und Verfahren. Dazu gehören Bluttests, bildgebende Tests und die Entnahme einer Probe von Lebergewebe zur Untersuchung. Der am häufigsten verwendete Bluttest für HCC ist ein Tumormarker namens Alfa-Fetoprotein (AFP). AFP-Werte von mehr als 400-500 ng/ml gelten als diagnostisch für HCC, aber weniger als die Hälfte der Patienten haben ein so hohes AFP-Niveau. Die häufigsten bildgebenden Verfahren zur Diagnose von HCC sind Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT).
"Staging" des HCC
Sobald HCC diagnostiziert ist, ist es wichtig zu bestimmen, wie weit sich die Krankheit ausgebreitet hat, da die Behandlungsmöglichkeiten vom Stadium des HCC abhängen. Die Bestimmung des Ausbreitungsgrades der Krankheit wird als Staging bezeichnet. Das Staging wird in der Regel mit bildgebenden Verfahren wie CT, MRT und Knochenscans durchgeführt.
Behandlung des Leberzellkarzinoms
Die Behandlung von HCC hängt von folgenden Faktoren ab: Größe und Lage des Tumors, wie gut die Leber funktioniert, und der allgemeinen Gesundheit des Patienten. Behandlungen für HCC umfassen:
- Chirurgie: Eine Operation zur Entfernung des Krebses und des direkt angrenzenden umgebenden gesunden Gewebes ist eine Option für Patienten mit HCC im Frühstadium, die eine normale Leberfunktion haben.
- Lebertransplantation: Die Entfernung der HCC-haltigen Leber und deren Ersatz durch eine Leber von einem Spender ist eine Option bei gesunden Patienten, deren HCC sich nicht über die Leber hinaus ausgebreitet hat.
- Zerstörung des HCC bei extremer Hitze oder Kälte: Verfahren zur Abtötung der Krebszellen in der Leber durch extreme Hitze oder Kälte können für Patienten empfohlen werden, für die eine Operation nicht geeignet ist. Diese Behandlungen umfassen Radiofrequenzablation, Kryoablation und Ablation mit Alkohol oder Mikrowellen.
- Chemotherapie oder Bestrahlung des Krebsgewebes: Ein Katheter wird zunächst durch die Blutgefäße des Patienten in die Leber eingeführt. Chemotherapeutika (Chemoembolisation) oder winzige Glaskugeln mit Strahlung (Radioembolisation) werden dann durch diesen Katheter direkt an die Krebszellen abgegeben.
- Strahlentherapie: Die Strahlentherapie nutzt die Energie von Röntgenstrahlen oder Protonen, wenn eine Operation nicht möglich ist. Die stereotaktische Körperbestrahlung (SBRT) besteht darin, viele Strahlen der Strahlentherapie gleichzeitig auf das HCC zu fokussieren.
- Gezielte medikamentöse Therapie: Gezielt eingesetzt Medikamente können das Fortschreiten der Erkrankung bei Patienten mit fortgeschrittenem HCC verlangsamen. Sorafenib (Nexavar®) und Lenvatinib (Lenvima®) sind für die Erstlinienbehandlung des HCC indiziert, d.h. für Patienten, die noch keine systemische Behandlung des HCC erhalten haben. Regorafenib (Stivarga®) ist für die Zweitlinienbehandlung des HCC indiziert, d.h. für Patienten, deren HCC während der Behandlung mit Sorafenib oder Lenvatinib fortgeschritten ist.
- Krebs-Immuntherapie: Die Krebsimmuntherapie ist eine Behandlung, die die Fähigkeit des Immunsystems des Patienten, Krebs zu bekämpfen, stimuliert oder wiederherstellt. Mehrere Wirkstoffe werden derzeit allein oder in Kombination zur Behandlung des HCC eingesetzt.
- TheraBionic P1: Das TheraBionic P1 liefert hochfrequente elektromagnetische Felder, die selektiv das Wachstum von HCC-Zellen blockieren und normale Zellen nicht beeinträchtigen. Diese Behandlung ist für Patienten indiziert, deren HCC fortgeschritten ist, während sie eine Erstlinien- und Zweitlinientherapie erhalten haben. Es ist auch für Patienten indiziert, die die Erstlinien- und Zweitlinientherapie bei fortgeschrittenem HCC nicht vertragen.
- Klinische Studien. Klinische Studien geben Patienten die Möglichkeit, neue Leberkrebsbehandlungen auszuprobieren. Auf diese Weise werden die Sicherheit und Wirksamkeit neuer Behandlungen bewertet und neue Behandlungen entwickelt. Es ist immer ratsam, Ihren Arzt zu fragen, ob Sie zur Teilnahme an einer klinischen Studie berechtigt sind.